Introdução:
A exposição pré-natal a glicocorticoides, como betametasona e dexametasona, é comum em casos de risco de parto prematuro e distúrbios autoimunes maternos, visando mitigar complicações neonatais. Embora os glicocorticoides desempenhem papéis críticos no desenvolvimento do sistema nervoso central (SNC), a exposição excessiva durante a gestação pode induzir alterações neurobiológicas, associando-se a distúrbios mentais posteriores na prole.
Métodos:
Estudo de coorte baseado na população dinamarquesa entre 1996-2016, incluindo 1.061.548 crianças, com exposição materna a glicocorticoides avaliada por registros médicos e farmacêuticos. Foram analisadas duas subcoortes: mães com risco de parto prematuro (n=31.518) e mães com distúrbios autoimunes/inflamatórios (n=288.747). Desfechos primários incluíram transtornos de espectro autista (TEA), deficiência intelectual, TDAH e transtornos de humor, ansiedade e estresse, monitorados por até 15 anos. As análises incluíram razões de risco (RR) ajustadas via estimador Kaplan-Meier e ponderação por escore de propensão.
Resultados:
Entre filhos de mães com risco de parto prematuro, as taxas ajustadas de TEA foram de 6,6% em expostos versus 4,3% em não expostos (RR: 1,5; IC95%: 1,2-1,9). Semelhantemente, filhos de mães com distúrbios autoimunes apresentaram risco aumentado de TEA (4,8% expostos vs. 3,8% não expostos; RR: 1,3; IC95%: 1,1-1,5) e TDAH (5,5% expostos vs. 4,4% não expostos; RR: 1,3; IC95%: 1,0-1,5). A exposição cumulativa a doses superiores a 500 mg equivalentes de prednisolona exacerbou os riscos de transtornos afetivos e neurodesenvolvimentais.
Discussão:
Os achados sugerem que a exposição pré-natal a glicocorticoides, mesmo quando clinicamente indicada, pode impactar adversamente o desenvolvimento neuropsiquiátrico da prole, evidenciando a necessidade de cautela no manejo obstétrico. Confundidores potenciais, como gravidade da doença materna, não foram completamente eliminados, destacando a relevância de pesquisas futuras para estratificação precisa de riscos e desenvolvimento de alternativas terapêuticas.
Referência:
Laugesen, K., Skajaa, N., Petersen, I., Andersen, M. S., Feldt-Rasmussen, U., Kejlberg Al-Mashhadi, S., Stewart, P., Lunde Jørgensen, J. O., & Sørensen, H. T. (2025). Mental Disorders Among Offspring Prenatally Exposed to Systemic Glucocorticoids. JAMA Network Open, 8(1), e2453245. [https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.53245](https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.53245)
