Introdução
O estudo avalia o uso de valproato de sódio e outros medicamentos antiepilépticos na Inglaterra e País de Gales entre 2019 e 2023, com foco especial em mulheres em idade fértil. O valproato de sódio é amplamente utilizado para epilepsia e transtorno bipolar, mas é teratogênico, com riscos significativos durante a gravidez.
Métodos
Dados foram extraídos de registros eletrônicos de saúde vinculados, como o NHS England e o SAIL no País de Gales. Foram analisadas as tendências no uso de valproato de sódio, incidentes de gravidez e mortalidade relacionada à epilepsia.
Resultados Principais
1. Redução no Uso em Mulheres em Idade Fértil:
• Entre 2019 e 2023, o uso prevalente de valproato de sódio em mulheres de 15 a 49 anos caiu de 7 para 5 casos por 100.000 mulheres.
• O número de mulheres grávidas usando valproato de sódio reduziu de 140 em 2019 para 85 em 2023.
2. Substituição por Alternativas:
• Medicamentos alternativos como lamotrigina e levetiracetam tiveram aumento no uso em mulheres nessa faixa etária.
3. Disparidades Geográficas:
• Foram identificadas diferenças regionais no uso do valproato, com áreas como o noroeste da Inglaterra apresentando taxas mais altas.
4. Impacto na Gravidez:
• A maioria das mulheres que usaram valproato durante a gravidez recebeu doses inferiores a 1 g/dia.
• Embora houvesse evidências de orientação sobre os riscos do medicamento, registros de aconselhamento no programa de prevenção de gravidez foram inconsistentes.
5. Taxas de Mortalidade:
• Não houve aumento significativo nas mortes relacionadas à epilepsia em mulheres, mas foi observada uma leve alta em homens após 2018.
Discussão
Os dados indicam uma resposta regulatória positiva à redução do uso de valproato de sódio em mulheres em idade fértil, especialmente durante a gravidez. No entanto, a implementação de programas de prevenção de gravidez foi desigual, evidenciando a necessidade de maior vigilância e registros mais detalhados.
Conclusão
O uso do valproato de sódio em mulheres em idade fértil continua em declínio, refletindo os esforços regulatórios e maior conscientização sobre os riscos associados. No entanto, a análise sugere que abordagens mais integradas e registros aprimorados são necessários para maximizar a segurança do paciente e rastrear os impactos do uso deste medicamento em diferentes populações.
Referência
Dale, C. E., Takhar, R., Fan, Y. Y., & Torabi, F. (2024). Use of sodium valproate and other antiseizure drug treatments in England and Wales: quantitative analysis of nationwide linked electronic health records. BMJ Medicine, 3(1), e000760. Disponível em: https://bmjmedicine.bmj.com/content/3/1/e000760
