A exposição a desastres naturais de grande magnitude, como furacões e terremotos, impõe desafios severos à saúde mental de crianças e adolescentes, especialmente em contextos de vulnerabilidade socioeconômica e infraestrutural. Em Porto Rico, a sucessão de eventos catastróficos, incluindo o Furacão Maria e os terremotos de 2020, criou uma crise humanitária que exigiu respostas terapêuticas robustas e culturalmente adaptadas. De acordo com Orengo-Aguayo et al. (2022), a Terapia Cognitivo-Comportamental Focada no Trauma (TF-CBT) emerge como uma intervenção de eficácia comprovada para mitigar os sintomas do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), depressão e ansiedade em jovens expostos a múltiplos traumas. A implementação sistemática deste modelo em Porto Rico, através de parcerias entre organizações de saúde e especialistas, demonstrou que a TF-CBT não apenas é viável em contextos de desastre, mas também promove melhorias clinicamente significativas na funcionalidade emocional dos jovens, independentemente da complexidade dos traumas acumulados.
A adaptação cultural e a viabilidade da aplicação por telessaúde foram pilares fundamentais para o sucesso da intervenção no arquipélago. Devido às barreiras geográficas e à destruição da infraestrutura física, a utilização da telepsicologia permitiu que o cuidado especializado alcançasse áreas remotas e populações isoladas. Segundo Orengo-Aguayo et al. (2022), o processo de implementação envolveu o treinamento intensivo de provedores locais e a tradução rigorosa de instrumentos de avaliação, garantindo que a linguagem e os conceitos terapêuticos ressoassem com a realidade cultural porto-riquenha. Os resultados da avaliação do programa indicaram uma redução drástica nos escores de TEPT e depressão após a conclusão do protocolo, evidenciando que a estrutura da TF-CBT — que inclui psicoeducação, regulação afetiva e o processamento da narrativa do trauma — é resiliente o suficiente para ser aplicada mesmo sob as pressões logísticas de um cenário pós-desastre.
Além da eficácia clínica, a experiência em Porto Rico ressalta a importância de integrar o cuidado aos cuidadores no processo de recuperação infantil. A TF-CBT preconiza o envolvimento ativo dos pais ou responsáveis, visando fortalecer o suporte familiar e reduzir o estresse secundário dos adultos, que muitas vezes também são vítimas dos mesmos desastres. Conforme discutido por Orengo-Aguayo et al. (2022), a melhora nos sintomas das crianças foi acompanhada por uma percepção de maior competência parental e fortalecimento dos vínculos afetivos. Em um mundo onde as mudanças climáticas aumentam a frequência e a intensidade de eventos meteorológicos extremos, o modelo porto-riquenho serve como um paradigma para a saúde mental global. A disseminação de práticas baseadas em evidências, sustentadas por uma infraestrutura de telessaúde e sensibilidade cultural, é essencial para garantir que a próxima geração possa processar o trauma e reconstruir sua trajetória de desenvolvimento com dignidade e resiliência.
Referência (ABNT):
ORENGO-AGUAYO, Rosaura et al. Trauma-focused cognitive behavioral therapy with Puerto Rican youth in a post-disaster context: Tailoring, implementation, and program evaluation outcomes. Child Abuse & Neglect, v. 129, p. 105671, jul. 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2022.105671.
