Introdução
O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade funcional, afetando a conectividade cerebral e a atividade oscilatória medida pela eletroencefalografia (EEG). A análise das redes sociais oferece um modelo promissório para caracterizar as alterações estruturais e funcionais pós-AVC. Este estudo teve como objetivo revisar sistematicamente a literatura e realizar uma meta-análise sobre as alterações na conectividade cerebral de pacientes pós-AVC por meio de EEG, utilizando abordagens de redes complexas.
Métodos
Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Cochrane e ScienceDirect até outubro de 2021, seguindo os critérios PRISMA. Foram incluídos estudos experimentais com adultos que sofreram AVC e que utilizaram EEG e análise de redes complexas para avaliação da conectividade cerebral. Uma metodologia metodológica de qualidade foi avaliada pela Escala de Newcastle-Ottawa , e a meta-análise utilizou o modelo de efeitos aleatórios para calcular o tamanho do efeito.
Resultados
Foram analisados 10 estudos, dos quais 9 eram estudos de coorte e 1 transversal. A maioria apresentou boa qualidade metodológica e baixo risco de vida. Os estudos alterados especificamente na conectividade funcional pós-AVC, particularmente em redes descrições por:
Redução da conectividade funcional em regiões lesionadas , com diminuição da transmissão de informações entre eletrodos elétricos.
Aumento do índice de “small-world” em algumas bandas de frequência (beta e gama), enquanto outras regiões referem-se à reorganização alterada na banda alfa.
Alterações nos coeficientes de clusterização e no comprimento médio do caminho , estabelecem padrões heterogêneos na reorganização pós-lesão.
Uma análise quantitativa indicou um tamanho de efeito pequeno e não significativo a favor do grupo de controle saudável (g de Hedges = 0,189; p = 0,592), apontando que não há um padrão universal na reorganização das redes financeiras após AVC. Além disso, os resultados variaram de acordo com os métodos utilizados para calcular a conectividade, destacando a necessidade de padronização nas abordagens metodológicas.
Discussão
As alterações na conectividade cerebral pós-AVC demonstram mudanças estruturais e funcionais na rede neural. O aumento da conectividade em regiões não lesionadas sugere mecanismos compensatórios de neuroplasticidade, enquanto a interrupção na transmissão de informações pode estar associada a déficits motores e cognitivos. Os resultados sobre a variabilidade do índice de mundo pequeno e a modulação de bandas específicas (delta, teta, alfa, beta e gama) reforçam a complexidade da reorganização cerebral pós-lesão. No entanto, não foi identificada uma distribuição específica de redes capaz de diferenciar consistentemente pacientes pós-AVC de indivíduos saudáveis .
Conclusão
Uma análise de redes complexas aplicadas ao EEG fornece uma abordagem promissora para a caracterização das disfunções específicas pós-AVC. Contudo, os atuais não estabelecem um padrão definitivo de reorganização da conectividade, enfatizando a necessidade de estudos futuros com maior padronização metodológica e amostras mais amplas para validar marcadores neurofisiológicos de recuperação pós-AVC.
Referência:
Asadi, B., Cuenca-Zaldivar, JN, Nakhostin Ansari, N., Ibáñez, J., Herrero, P., & Calvo, S. (2023). Análise cerebral com uma abordagem de rede complexa em pacientes com AVC com base na eletroencefalografia: uma revisão sistemática e meta-análise . Healthcare, 11 (5), 666. DOI: 10.3390 /healthcare11050666
