A perturbação depressiva maior (PDM) em adolescentes é caracterizada por altas taxas de prevalência, recorrência, suicídio e incapacidade. Apesar da gravidade, a taxa de reconhecimento e cura é baixa. Na China, a escassez de psiquiatras e psicoterapeutas, especialmente em áreas rurais e pequenas cidades, dificulta o acesso a intervenções e tratamentos profissionais e oportunos para adolescentes com PDM. O tratamento da PDM em adolescentes deve priorizar a ênfase na psicoterapia em conjunto com antidepressivos.
O Modelo Satir e a Intervenção Híbrida
O estudo explorou a aplicação da Terapia Familiar Satir em formato presencial e remoto para adolescentes com PDM provenientes de vilarejos e pequenas cidades. Este modelo terapêutico enfatiza o humanismo como base, buscando a mudança no pensamento e comportamento do paciente por meio de múltiplas perspectivas: individual, familiar e social.
O ensaio prospectivo e randomizado incluiu 84 adolescentes chineses com PDM e comportamento de autoagressão não suicida (CANS), todos provenientes de áreas rurais ou pequenas cidades. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos:
Grupo Controle: Recebeu 100 mg/dia de sertralina, combinado com educação sanitária de rotina.
Grupo Intervenção: Recebeu a mesma medicação e educação sanitária de rotina, adicionando a Terapia Familiar Satir remota e presencial.
A intervenção durou 12 semanas, com 12 sessões (60–120 minutos cada) para o grupo de intervenção. A primeira e a última sessões foram realizadas face a face, e as sessões intermediárias (da 2ª à 11ª semana) foram conduzidas por vídeochamada através de uma plataforma médica de internet.
Eficácia Comprovada em Múltiplos Desfechos
Após 12 semanas, os resultados indicaram uma melhora significativa em ambos os grupos, mas o grupo de intervenção apresentou uma tendência de queda mais acentuada nas pontuações de todos os indicadores.
Sintomas Afetivos (Depressão e Ansiedade): O grupo de intervenção obteve pontuações significativamente mais baixas nas escalas de depressão (DSRS) e ansiedade (SCARED) em comparação com o grupo controle.
Comportamento de Autoagressão Não Suicida (CANS): A pontuação média total do ANSSIAQ no grupo de intervenção foi significativamente mais baixa do que no grupo controle, indicando uma redução válida no CANS.
Uso Problemático de Celular (SQAPMPU): As pontuações totais e em todas as dimensões (sintomas de abstinência, comportamento de fissura e influência psicossomática) do SQAPMPU no grupo de intervenção foram significativamente mais baixas do que no grupo controle.
A Terapia Familiar Satir focou em capacitar os adolescentes a reconhecerem seus próprios recursos, melhorarem a autoestima e transformarem posturas de comunicação inconsistentes (como a culpa ou o hiper-racionalismo) em comunicação consistente. Para os pais, a intervenção incluiu a distinção entre comportamento externo e desejo interno e o aprendizado de habilidades de harmonia familiar e crescimento relacional.
Implicações Clínicas e Logísticas
O estudo sugere que o modelo adotado pode ser bem aplicado para a gestão ambulatorial de adolescentes com PDM. O formato remoto da terapia familiar Satir permitiu que os pacientes obtivessem orientação e ajuda de terapeutas profissionais de forma mais conveniente, especialmente em áreas carentes. Além disso, a plataforma online reduziu o custo de mão de obra e recursos materiais que os pacientes gastariam com deslocamento.
A Terapia Familiar Satir (presencial e remota) demonstrou ser uma opção viável e eficaz para adolescentes chineses com PDM de áreas rurais, melhorando significativamente as emoções negativas e reduzindo comportamentos problemáticos como o CANS e o uso excessivo de telefones celulares. Embora o estudo apresente limitações (como a diferença no tempo total de contato entre os grupos e a falta de acompanhamento de longo prazo) , ele abre caminho para a otimização contínua da intervenção psicológica, visando fornecer serviços de saúde de alta qualidade em contextos de escassez de recursos.
Referência:
LU, Heli et al. Influence of in-person and remote Satir family therapy on emotions and behavior of adolescents with major depressive disorder. Heliyon, [S. l.], v. 9, n. 5, p. e15890, 4 maio 2023. doi:10.1016/j.heliyon.2023.e15890.