O Transtorno Depressivo Maior (TDM) emergiu como um problema de saúde pública de relevância crescente entre adolescentes e jovens adultos (10 a 24 anos), representando uma das principais causas de carga de doença global nesse grupo demográfico. A análise das tendências globais, regionais e nacionais do TDM, com base nos dados do Global Burden of Disease Study (GBD) de 2021, revelou um aumento substancial no fardo da doença entre 1990 e 2021.
Aumento da Carga Global e Disparidades por Gênero e Idade
Entre 1990 e 2021, o ônus global do TDM aumentou significativamente, com a prevalência subindo 56,36% e a incidência crescendo 56,11%. Em 2021, estimou-se que a incidência global afetou aproximadamente 42 milhões de mulheres e 27 milhões de homens , enquanto a prevalência global foi de cerca de 27 milhões de casos em mulheres e 17 milhões em homens.
Embora o aumento anual percentual estimado (EAPC) na taxa de incidência padronizada por idade (ASIR) tenha sido mais elevado em homens (0,21%) em comparação com mulheres (0,06%), a carga global do TDM, medida pelos Anos de Vida Ajustados por Incapacidade (DALYs), foi consistentemente mais alta em mulheres. Em 2021, as DALYs globais atribuídas ao TDM foram de aproximadamente 5 milhões em mulheres e 3 milhões em homens. A disparidade de gênero, refletida pela razão homem-mulher da taxa de prevalência padronizada por idade (ASPR) de 0,61 em 2021, sublinha o fardo desproporcional do TDM no sexo feminino.
Além disso, a análise por grupo etário revelou que a faixa 20–24 anos registrou a maior proporção de incidência, prevalência e DALYs globalmente, enquanto o grupo de 10–14 anos apresentou a menor. Esse pico em jovens adultos é possivelmente atribuído a fatores estressores típicos da fase, como pressões acadêmicas, relacionamentos sociais e estressores de início de carreira.
Variabilidade Regional e Efeitos Sociodemográficos
A carga de TDM demonstrou grande heterogeneidade ao longo das regiões e níveis do Índice Sociodemográfico (SDI), uma medida composta por renda, escolaridade e fertilidade.
Regiões de Alto SDI: Apresentaram os aumentos mais dramáticos em ASIR, ASPR e DALYs, particularmente após 2020. O aumento da carga nessas regiões é majoritariamente impulsionado por mudanças epidemiológicas adversas, e a disparidade de gênero é mais acentuada. Esta tendência pode ser exacerbada por maior conscientização, melhores práticas de diagnóstico e o impacto desproporcional de crises globais, como a pandemia de COVID-19, na saúde mental de nações mais ricas.
Regiões de Baixo SDI: O aumento na incidência, prevalência e DALYs de TDM foi impulsionado principalmente pelo crescimento populacional e fatores demográficos.
Regiões de Médio SDI: Tiveram consistentemente as taxas mais baixas de TDM ao longo do período do estudo.
Em termos de regiões geográficas específicas, a Ásia do Sul apresentou o maior número de casos de prevalência e incidência em 2021 , enquanto a África Subsaariana Oriental observou o maior aumento percentual na incidência (183,58%).
Fatores de Risco e Projeções Futuras
A análise dos fatores de risco atribuíveis às DALYs relacionadas ao TDM demonstrou que a vitimização por bullying emergiu como o principal contribuinte em escala global (17,5% das DALYs atribuídas ao TDM), seguida pela violência por parceiro íntimo (3,5%) e abuso sexual infantil (2,8%).
Bullying: Contribuiu mais significativamente para DALYs em homens e atingiu o pico em adolescentes mais jovens (10–14 anos).
Abuso Sexual Infantil: As taxas de DALYs foram consistentemente mais altas em mulheres do que em homens em todas as idades.
Violência por Parceiro Íntimo: Foi um fator de risco proeminente para mulheres.
A Análise por Idade-Período-Coorte (APC) revelou que o risco de TDM está aumentando marcadamente entre as gerações mais jovens, com um aumento significativo de risco observado nas coortes nascidas após 1991. Essa tendência pode refletir o impacto de estressores contemporâneos, como o aumento da competição acadêmica e a disseminação da mídia digital, que pode ampliar o bullying e a exclusão social.
As projeções indicam que o fardo global do TDM continuará a aumentar até 2045. O futuro cenário demanda a urgência de intervenções preventivas amplamente escaláveis e culturamente sensíveis, focadas na detecção precoce e no tratamento do TDM, especialmente em jovens mulheres, adolescentes mais velhos e em regiões de alta renda. É imperativo o investimento em políticas de saúde mental que visem à redução dos fatores de risco, como a violência e o bullying, para mitigar os impactos de longo prazo do TDM.
Referência:
ZHANG, Yutong et al. Global, regional and national burdens of major depression disorders and its attributable risk factors in adolescents and young adults aged 10–24 years from 1990 to 2021. BMC Psychiatry, v. 25, n. 1, p. 399, 2025.
