A obesidade é reconhecida contemporaneamente como uma doença crônica, heterogênea e complexa, cuja prevalência global crescente impõe desafios significativos aos sistemas de saúde. Embora as intervenções no estilo de vida permaneçam como a pedra angular do tratamento, sua eficácia a longo prazo é frequentemente limitada, com uma parcela considerável de pacientes recuperando o peso basal após alguns anos. Além disso, observa-se uma variabilidade interindividual substancial na resposta às farmacoterapias e aos procedimentos bariátricos. Essa heterogeneidade evidencia as limitações do modelo terapêutico tradicional de “tamanho único” e ressalta a urgência de uma transição para a medicina de precisão.
A medicina de precisão na obesidade visa estratificar os pacientes integrando características genéticas, fisiológicas e comportamentais para guiar a seleção de tratamentos mais assertivos. Um avanço fundamental nesse campo é a classificação da obesidade baseada em fenótipos mecanísticos informados pela fisiopatologia. Foram identificados quatro fenótipos principais que descrevem as disfunções na regulação do balanço energético: saciação anormal (“cérebro faminto”), saciedade pós-prandial anormal (“intestino faminto”), comer emocional e baixo gasto energético de repouso (“queima lenta”). A identificação desses perfis permite que a intervenção — seja dietética, farmacológica ou cirúrgica — seja direcionada ao mecanismo subjacente específico que impulsiona o ganho de peso em cada indivíduo.
A aplicação clínica desse modelo de fenotipagem tem demonstrado potencial para otimizar os desfechos terapêuticos. Por exemplo, pacientes com o fenótipo de saciação anormal apresentam melhores respostas a medicamentos que reduzem a ingestão calórica para atingir a plenitude, como a associação fentermina-topiramato. Já indivíduos com saciedade pós-prandial prejudicada, caracterizada por esvaziamento gástrico acelerado, podem beneficiar-se preferencialmente de agonistas dos receptores de GLP-1 (como liraglutida e semaglutida), conhecidos por retardar o esvaziamento gástrico e restaurar os mecanismos de saciedade. Ao migrar de uma abordagem baseada puramente no Índice de Massa Corporal (IMC) para uma gestão guiada por mecanismos biológicos e comportamentais, a medicina de precisão promete transformar o cuidado da obesidade em um sistema mais eficiente, personalizado e custo-efetivo.
Referência (ABNT):
ESPINOSA, Maria Antonia et al. Precision Medicine for Obesity Treatment. Journal of the Endocrine Society, [s. l.], v. 9, n. 9, p. 1-13, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1210/jendso/bvaf102. Acesso em: 9 abr. 2026.
