O transtorno bipolar (BD) é uma doença recorrente e, por vezes, crônica, que afeta aproximadamente 2% da população mundial. Caracteriza-se por um espectro de estados de humor que variam de episódios graves de euforia e excitação (mania) a estados de desânimo, baixa energia e desânimo (depressão). A manifestação clínica do transtorno bipolar pode variar consideravelmente entre e dentro dos indivíduos ao longo da vida, e o início da doença geralmente ocorre em adultos jovens. É uma das principais causas de incapacidade e mortalidade prematura.
O diagnóstico precoce do transtorno bipolar é desafiador e, muitas vezes, ocorrem diagnósticos incorretos, o que pode resultar na perda da oportunidade de intervenção precoce e aumentar o risco de danos iatrogênicos. Embora existam mais de 15 tratamentos aprovados para as diferentes fases da doença, os resultados são frequentemente subótimos devido à eficácia insuficiente, efeitos colaterais ou falta de disponibilidade. O lítio, o primeiro tratamento aprovado para o transtorno bipolar, continua sendo o medicamento mais eficaz no geral, mas a remissão completa é observada apenas em uma parcela dos pacientes. Antipsicóticos atípicos mais recentes têm demonstrado eficácia no tratamento da depressão bipolar, mas sua tolerabilidade e segurança a longo prazo são incertas. Para muitos indivíduos, a terapia combinada e a psicoterapia adjuvante podem ser necessárias para tratar os sintomas em diferentes fases da doença.
Ainda não é possível prever qual medicamento será o mais eficaz ou tolerável para um determinado paciente, uma vez que existem diversas classes de medicamentos disponíveis para o tratamento do transtorno bipolar. Enquanto novos tratamentos direcionados a mecanismos causais, sejam eles farmacológicos ou psicossociais, ainda estão em desenvolvimento com base em novas descobertas sobre a fisiopatologia do transtorno bipolar, o julgamento clínico, a tomada de decisão compartilhada e o acompanhamento empírico continuam sendo elementos essenciais na prática clínica.
Referência:
Goes, F. S. (2023). Diagnosis and management of bipolar disorders. BMJ, 381, e073591. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-073591.
