Introdução
A interação entre coinfecções e a infecção pelo HIV tem se mostrado um tema central na compreensão dos mecanismos de aquisição do vírus, progressão para a AIDS, e eficácia de terapias antirretrovirais. Estudos recentes apontam que fatores como imunossupressão e inflamação preexistentes, frequentemente causados por infecções não relacionadas ao HIV, desempenham papéis críticos na suscetibilidade ao HIV e na resposta ao tratamento antirretroviral (Root-Bernstein, 2024). Esta seção examina as principais implicações imunológicas dessas coinfecções e seus impactos no contexto do HIV.
Desenvolvimento
1. Coinfecções como Fatores Predisponentes
Coinfecções, como tuberculose, citomegalovírus (CMV), sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), aumentam a expressão de receptores CCR5 e CXCR4 em células T CD4+ e monócitos, facilitando a entrada do HIV (Root-Bernstein, 2024). A inflamação crônica causada por essas infecções gera um ambiente imunológico propício à replicação viral, reduzindo a resiliência imunológica.
2. Alterações no Perfil Imunológico
Indivíduos expostos a coinfecções apresentam alterações no perfil imunológico, como inversão da razão CD4/CD8 e aumento de marcadores inflamatórios. Essas alterações comprometem a capacidade do sistema imunológico de combater infecções e responder ao tratamento antirretroviral. Por exemplo, a coinfecção com CMV não tratada durante a terapia antirretroviral reduz a recuperação de células CD4 e aumenta a inflamação sistêmica (Freeman et al., 2016).
3. Implicações na Terapia e Profilaxia
A eficácia da profilaxia pré-exposição (PrEP) e das terapias antirretrovirais pode ser comprometida em contextos de inflamação crônica. Estudos demonstram que pacientes com altos níveis de biomarcadores inflamatórios antes da soroconversão apresentam respostas reduzidas à terapia, indicando a necessidade de manejo paralelo das coinfecções para otimizar os resultados (Root-Bernstein, 2024).
Discussão
As evidências apresentadas sublinham a importância de considerar coinfecções no manejo clínico do HIV. A implementação de estratégias preventivas, como o controle de ISTs e a administração de terapias direcionadas à redução da inflamação, pode aumentar significativamente a eficácia das intervenções contra o HIV. Além disso, é fundamental integrar o rastreamento e tratamento de coinfecções no protocolo de cuidados a indivíduos vivendo com HIV para melhorar a resposta terapêutica.
Referências
Root-Bernstein, R. (2024). Coinfections increase the risk of HIV acquisition, AIDS progression, and therapy and prophylaxis failure: a review. Academia Medicine, 1, 1–12. https://doi.org/10.20935/AcadMed7295
Freeman, M. L., et al. (2016). CD8 T-cell expansion and inflammation linked to CMV coinfection in ART-treated HIV infec